[適應(yīng)性]

1、診斷性穿刺了解腹水的性質(zhì)和病因。

2、大量腹水有壓迫癥狀者，適當(dāng)放腹水減壓。

3、腹腔內(nèi)注射藥物。

[禁忌證]

1、肝性腦病先兆。

2、確診結(jié)核性腹膜炎粘連包塊、包蟲病、卵巢腫瘤者。

[術(shù)前準備]

1、器械準備：腹腔穿刺包1個內(nèi)有腹腔穿剌性、血管鉗、洞巾、紗布；無菌手套、消毒盤、50ml注射器、5ml注射器、無菌試管、2%利多卡因溶液。

2、向患者交代穿剌的目的和意義，取得患者和家屬的同意。

[操作方法]

1、囑患者排空膀胱，以免穿剌時剌傷膀胱。

2、囑患者坐在靠背椅上，衰弱者可采用適當(dāng)臥位，如半坐臥位、平臥或側(cè)臥位。

3、選擇適宜的穿剌點：①臍與左骼前上棘連線的中、外1/3的相交點，此處不易損傷腹壁動脈；②側(cè)臥位穿剌點在臍的水平線與腋前線交叉處，此部位較安全，常用于診斷性穿剌；③臍與恥骨聯(lián)合連線的中點上方1cm處，稍偏左或偏右1～1.5cm，此穿剌點處無重要器官且易愈合。

4、穿剌部位常規(guī)消毒，戴手套及鋪洞巾，自皮膚至腹膜壁層做局部麻醉。

5、術(shù)者用左手固定穿剌部皮膚，右手持針經(jīng)麻醉處垂直剌人腹壁，待感到針鋒抵抗感突然消失時，表示針頭已經(jīng)穿過腹壁層，即可抽取腹水，并將由出液放入消毒試管中以備送檢。做診斷性穿剌，可直接用10ml或20ml注射器及適當(dāng)?shù)尼橆^進行。如需大量放液時，一般可用8號或9號針頭，并在針座接一橡皮管，再夾輸液夾子，以調(diào)整速度。將腹水引入容器中以備計量及做實驗室檢查。

6、放液后撥出穿剌針，覆蓋消毒紗布，用手壓迫片刻，再用膠布固定。大量放液后則須結(jié)束以多頭腹帶，以防腹壓驟降，內(nèi)臟血管擴張引直休克。

[注意事項]

1、術(shù)中應(yīng)隨時訊問患者有無頭暈、惡心、心悸等癥狀，并密切觀察患者呼吸、脈博及面色等。如以上癥狀顯著時應(yīng)立即停止穿剌，并做適當(dāng)處理。

2、放液不可過快、過多，肚硬化時一般一次不可超過300ml。一次放液量過多，可導(dǎo)致水鹽代謝紊亂、大量蛋白丟失及誘發(fā)肝昏迷

3、放腹水時若流出不暢，可將穿剌針稍作移動或稍變動體位。

4、術(shù)畢囑患者平臥，并使穿剌孔位于上方以免腹水繼續(xù)漏出。如有漏出時，可有蝶形膠布壓迫粘貼。

5、放液前后均應(yīng)測量腹圍及復(fù)查腹部體征等，以便觀察病性變化。