每天都有很多膝關(guān)節(jié)炎的患者注射透明質(zhì)酸鈉，以中老年患者多見。在骨科門診，穿刺姿勢顯得尤為重要，現(xiàn)在小編帶大家了解一下，相關(guān)的知識

將透明質(zhì)酸鈉注射至膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)，此操作不同于肌肉注射，注射的針頭也比較大，一般由骨科醫(yī)生來完成，也可由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行操作。

骨科門診，經(jīng)常聽到患者談?wù)撏该髻|(zhì)酸鈉注射的感受，患者感受總結(jié)為三類:

A 類患者: XX 醫(yī)生打針技術(shù)真好，幾乎不疼，下次還要找他。
B 類患者: XX 醫(yī)生打針太疼了，疼得根本走不了路，我下次寧可要護(hù)士幫打。
C 類患者: 有的醫(yī)生注射時讓我坐在圓凳上，醫(yī)生蹲在地上操作，看起來好可怕。


現(xiàn)在，我想跟大家聊一聊關(guān)于透明質(zhì)酸鈉的注射問題。

骨科醫(yī)生都知道，膝關(guān)節(jié)腔縫隙很大，選擇注射點(diǎn)也很多，不像腰椎穿刺那樣難度系數(shù)高。

可是，不要小覷一個小小的操作，哪個醫(yī)生操作怎么樣，患者心里可是有一桿秤，清楚得很，而且還會口口相傳。

分享一個真實(shí)案例:

一護(hù)士在給某膝關(guān)節(jié)炎的患者做電話回訪，電話剛接通，患者客氣的問好，當(dāng)回訪護(hù)士問到「您對醫(yī)生操作技術(shù)水平如何評價」時，患者立刻晴轉(zhuǎn)多云。
患者說：上次 X 醫(yī)生把她和她的老母親的膝關(guān)節(jié)打腫了，注射的姿勢都不對，痛得幾天走不了路...
滔滔不絕的數(shù)落完把電話掛了，完全不給回訪護(hù)士說話解釋的機(jī)會。
透明質(zhì)酸鈉注射液用法為每周一次， 五周為一療程。本以為該患者不會回來復(fù)診了。誰知道，下午她又帶著她的老母親出現(xiàn)在骨科門診，還指定要某位醫(yī)生復(fù)診，稱這位醫(yī)生打針不疼。

該患者語氣中帶有夸張色彩，但患者的話也不全無道理，肯定是不好的注射感受讓她對那位「打針特別疼」的醫(yī)生耿耿于懷。

回訪中患者強(qiáng)調(diào)注射姿勢不妥，相關(guān)資料顯示，合適的注射姿勢能減輕患者的疼痛感，比如肌肉注射時，注射同側(cè)腿自然伸直，肌肉呈放松狀態(tài)，注射時疼痛減輕。

由于膝注射的針頭比一般的注射針頭要大，標(biāo)配是 9 號針頭，所以，患者比一般的靜脈穿刺，肌肉注射更緊張害怕。

注射的姿勢選擇也很重要，那么，你知道臨床上常見的三種膝關(guān)節(jié)注射姿勢嗎?

第一種姿勢：坐位

姿勢 ：患者坐在凳子上，雙膝自然下垂，暴露膝關(guān)節(jié)，小腿與大腿呈 90°角，選擇髕骨上下左右四個注射點(diǎn)進(jìn)針。

患者感受：面對醫(yī)護(hù)人員，看到穿刺全過程，表示很恐懼?；颊哳^偏一側(cè)不看穿刺過程，心里也很緊張，因?yàn)樽⑸涫业首記]有扶手沒有靠背很沒有安全感。

第二種姿勢：平臥屈膝位

姿勢：患者平躺在診查床上，屈膝，小腿和大腿呈 90°角，暴露膝關(guān)節(jié)，操作者站立，選擇髕骨四周進(jìn)行穿刺。

患者感受：躺著比較有安全感，但是屈膝位，仍然可以看到醫(yī)護(hù)人員操作，有時候膝關(guān)節(jié)積液的還需要抽取積液，患者無法全程保持屈膝 90°，不由自主的把腿往上回縮。

第三種姿勢：平臥位

姿勢：患者平臥于診查床，雙腿自然伸直不緊繃，暴露膝關(guān)節(jié)，操作者坐著，選擇髕骨外測進(jìn)行穿刺。

患者感受：平臥位看不到醫(yī)生穿刺，減少緊張不適感，雙腿自然擺放就能配合醫(yī)護(hù)人員，不需要維持一個特定的姿勢。

三種姿勢中，患者們較喜歡的還是結(jié)尾一種，案例中的患者投訴的醫(yī)生就是讓患者坐著注射的那位醫(yī)生，據(jù)說當(dāng)時她緊張得發(fā)抖，看到針頭就心慌。

當(dāng)然，患者的不適感不只只是因?yàn)樽⑸渥藙莸倪x擇，操作者應(yīng)注意以下六個要點(diǎn)：

1、透明質(zhì)酸鈉屬于高分子材料，告知患者推注藥液的時候會有脹痛感。

2、操作者推注藥液速度易緩慢，讓患者有一個適應(yīng)性。

3、事先告知患者降低期望值，如果打針前告訴患者打針不疼之類的話，結(jié)果一針進(jìn)去患者會哇哇大叫疼。可以跟患者說：打針會疼，請你忍耐一下。有時候患者反而感到其實(shí)也沒有那么疼。

4、分散患者注意力，對于大多數(shù)患者來說注射會有不同程度的緊張和恐懼心理。跟患者閑聊幾句，或是問問病史，在談話中完成操作。

5、人文關(guān)懷，操作后詢問患者感受，患者得到關(guān)注，疼痛一下就緩解了很多。

6、交代好注意事項(xiàng)，注射后有一個藥物吸收的過程，可能疼痛會暫時加重，一般后自行緩解，盡量不要活動太多。

以上就是小編帶來的膝關(guān)節(jié)穿刺內(nèi)容，有相關(guān)需要可以聯(lián)系我們上海明石醫(yī)療科技有限公司~