射頻熱凝技術(shù)屬于微創(chuàng)治療方法，可根據(jù)臨床需要由醫(yī)生控制儀器所發(fā)出的刺激或毀損電流的大小，選用不同直徑、長(zhǎng)短和形狀的穿刺電極針，形成有選擇性的特異性的精確局限毀損灶。本技術(shù)由于能很好地控制毀損灶與神經(jīng)的關(guān)系、毀損灶的溫度及范圍，治療后能消除或減輕疼痛而保持本體感覺(jué)、觸覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能。并發(fā)癥和死亡率很低，治療后恢復(fù)比手術(shù)治療快，療效維持時(shí)間長(zhǎng)，可重復(fù)進(jìn)行。在注射藥物破壞神經(jīng)技術(shù)中，由于藥液的流動(dòng)性，藥物擴(kuò)散難以預(yù)測(cè)，破壞的范圍不易控制，所以公認(rèn)神經(jīng)的射頻毀損技術(shù)比注射破壞法優(yōu)越而科學(xué)。經(jīng)過(guò)七十多年不斷改進(jìn)和完善，射頻儀器在原有用于神經(jīng)毀損的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)了調(diào)整神經(jīng)傳導(dǎo)的脈沖射頻、局部線性毀損的雙極射頻、髓核固縮減壓作用的彎形電極和等離子低溫射頻及雙針冷水循環(huán)電極的椎間盤射頻熱凝，以及我科正在探索的慢性肌筋膜疼痛綜合癥的肌筋膜攣縮射頻松解治療等技術(shù)。射頻技術(shù)在疼痛領(lǐng)域的臨床應(yīng)用范圍正迅速擴(kuò)大，逐漸成為治療慢性疼痛的有力工具。
一.射頻治療疼痛的作用機(jī)制 射頻儀一般配置有監(jiān)控功能如自檢、神經(jīng)刺激、電流、電壓、功率、溫度、阻抗、毀損模式甚至加熱曲線圖等。醫(yī)生通過(guò)調(diào)節(jié)發(fā)出電流量的大小與持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短以控制針尖加熱的溫度、時(shí)間，起到控制毀損面積大小的作用。原則上，先將穿刺套針到進(jìn)入射頻作用點(diǎn)，整根穿刺針的針桿是絕緣的，只有針的尖端裸露部分可傳遞電流。然后把可傳遞儀器發(fā)生的電流和反饋針尖溫度的溫差電極放入套針中，在靶點(diǎn)上形成熱凝球體。當(dāng)溫度固定時(shí)，所用射頻套針裸露針尖的大小或針直徑的大小均與損傷范圍的直徑成正比。通電進(jìn)行神經(jīng)刺激時(shí)，若電極正好在神經(jīng)上，引起神經(jīng)放電的50－100Hz頻率的最小電流是0.5mA左右,相當(dāng)于在500歐姆電阻上0.25V的電壓,電壓越低獲得感覺(jué)刺激越強(qiáng)則表明電極距神經(jīng)越近。一般認(rèn)為最適當(dāng)?shù)纳窠?jīng)毀損距離是3mm以內(nèi)，所以刺激電壓應(yīng)在0.3-0.6 V內(nèi)，電壓小于0.3V誘發(fā)的感覺(jué)刺激時(shí)，電極可能位于神經(jīng)中,電壓增加到2V才感受到痛刺激則電極可能距神經(jīng)1cm以上。低頻率的電流會(huì)刺激運(yùn)動(dòng)神經(jīng)誘發(fā)肌肉搐動(dòng)，將運(yùn)動(dòng)刺激電壓調(diào)節(jié)至感覺(jué)刺激閾值的2倍以上而不出現(xiàn)肌肉搐動(dòng)，或者2Hz頻率2V電壓仍無(wú)肌肉運(yùn)動(dòng)則可推測(cè)針尖附近3cm以內(nèi)無(wú)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)經(jīng)過(guò)或運(yùn)動(dòng)神經(jīng)處于髓鞘的保護(hù)下，此時(shí)加熱毀損感覺(jué)神經(jīng)治療疼痛不會(huì)傷及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。彌散電極置于病人臀部或腿部表面，射頻儀產(chǎn)生的射頻電流從電極尖端流向體表彌散電極,溫差電極與彌散電極之間構(gòu)成射頻損毀的電回路。一般要求體表彌散電極板的面積大于15cm2，可放在臀部、背部或四肢的較平坦處，與身體有一個(gè)低電阻的良好接觸，在熱治療中不會(huì)引起該處皮膚燒傷。
射頻電極在體外加熱至60-65℃時(shí)出現(xiàn)蛋白凝固，80℃時(shí)組織起焦痂反而影響毀損的范圍，高于85℃可引起組織細(xì)胞的沸騰、脫水甚至燒焦和縮小毀損的范圍，高于90℃可能引起靶點(diǎn)組織過(guò)熱和拔出電極時(shí)組織撕裂。在一個(gè)特定的溫度下，熱毀損范圍的大小與持續(xù)加熱的時(shí)間成線性關(guān)系，但到達(dá)一定水平后即不再提高。溫度41－45℃時(shí)開始出現(xiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯，60℃時(shí)較小的感受痛溫覺(jué)的Aδ和C纖維傳導(dǎo)被阻滯，70℃～75℃時(shí)這些神經(jīng)纖維被破壞，但傳導(dǎo)觸覺(jué)的Aα、Aβ纖維的功能被保存，這樣在調(diào)溫射頻治療后病人則既能緩解疼痛又能保留觸覺(jué)，高于85℃則無(wú)選擇性地破壞所有神經(jīng)纖維。離電極尖端最近處神經(jīng)熱損傷最嚴(yán)重，8小時(shí)后一些軸突結(jié)構(gòu)破裂和表現(xiàn)早期沃勒變性，24小時(shí)后破壞現(xiàn)象更明顯，一周內(nèi)發(fā)生完全脫髓鞘和軸突的沃勒變性，三周后小纖維會(huì)再生，12周后出現(xiàn)連續(xù)的髓鞘再生和軸突變大。電極尖端溫度75℃時(shí)最大損傷發(fā)生在40秒，超過(guò)60秒后損傷面積不再進(jìn)一步增加。所以在調(diào)控性射頻熱凝治療中希望毀損面積達(dá)到最大范圍時(shí)，主張逐步提高加熱的溫度，到達(dá)預(yù)定溫度后再持續(xù)60秒，長(zhǎng)于80秒的熱凝不會(huì)提高毀損效果反而增加副作用。射頻損傷大小與針的非絕緣段的長(zhǎng)度、電極的直徑、加熱的溫度、電流通過(guò)的時(shí)間、電極周圍組織的特點(diǎn)等因素有關(guān)。決定射頻有效性和持久性的因素包括：①神經(jīng)纖維與電極的距離，距離越大損傷越小；②神經(jīng)根或神經(jīng)節(jié)的大??；③有無(wú)脊液或血流是否豐富，因腦脊液可作為絕緣體和散熱體，血流可帶走熱能，但也有認(rèn)為脊液可使熱損更均勻毀損效果更好；④有無(wú)硬脊膜起絕緣作用；⑤毀損的時(shí)間。Kleef等發(fā)現(xiàn)40℃的射頻與67℃的射頻同樣有效，溫度大于45℃時(shí)可引起神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯和治療慢性疼痛。脈沖射頻的電流是間斷性的，組織的熱能被彌散使電極尖端溫度不超過(guò)42℃，射頻后有鎮(zhèn)痛效果而不影響神經(jīng)功能。推測(cè)其鎮(zhèn)痛機(jī)理可能是：①激發(fā)了處理疼痛信號(hào)傳入的中心疼痛通路的可塑性改變，如激活后角淺層的神經(jīng)元；②激活了減少疼痛感受的脊髓抑制機(jī)制；③類似于電流擊穿了電容器，改變了神經(jīng)髓鞘細(xì)胞的功能而對(duì)神經(jīng)纖維傳導(dǎo)電生理產(chǎn)生抑制作用；④調(diào)整了中樞神經(jīng)中的疼痛介質(zhì)如P物質(zhì)和內(nèi)啡肽的含量。所以有人稱脈沖射頻為射頻神經(jīng)調(diào)節(jié)治療。
二.射頻鎮(zhèn)痛治療的模式：依據(jù)射頻發(fā)生器產(chǎn)生的從作用電極向被動(dòng)電極傳導(dǎo)的電流的作用方式的不同，目前射頻治療模式主要有四種：（1） 標(biāo)準(zhǔn)射頻毀損：也稱為連續(xù)射頻模式，產(chǎn)生高溫效應(yīng)，作用點(diǎn)與連續(xù)射頻的以針尖裸露的側(cè)方為主，平行走向。（2） 脈沖射頻模式:射頻儀間斷發(fā)出脈沖式電流傳導(dǎo)至針尖前方,有主張脈沖射頻的針尖與神經(jīng)軸向的關(guān)系應(yīng)改為垂直。脈沖射頻電流在神經(jīng)組織附近形成高電壓，但電極尖端溫度不超過(guò)42℃，因此脈沖射頻的能量傳遞不會(huì)破壞運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能。對(duì)禁忌行熱凝毀損的神經(jīng)性疼痛病人，運(yùn)用脈沖射頻治療可取得鎮(zhèn)痛效果且不出現(xiàn)神經(jīng)熱離斷效應(yīng)，術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)減退、酸痛或灼痛，更不會(huì)損傷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。（3） 雙極射頻:機(jī)理電流同時(shí)在兩點(diǎn)的單極射頻針之間加熱，產(chǎn)生一個(gè)比單極射頻毀損范圍大得多的線性毀損灶。其中一極作為射頻電極,另一極作為電極板以形成電流回路，但兩電極的距離不超過(guò)射頻套管針直徑的5倍，病人身上不需要放置另外的體表電極板。雙極射頻毀損適合骶髂關(guān)節(jié)痛治療用，不需要神經(jīng)刺激。通過(guò)在射頻發(fā)生器上的一個(gè)轉(zhuǎn)換接頭，連接兩根相同型號(hào)的相同長(zhǎng)度的和相同裸露作用針尖的射頻電極針可施行雙極射頻治療。（4） 椎間盤溫控毀損模式：椎間盤射頻熱凝有多種方法，最早是設(shè)計(jì)有彎針圍繞椎間盤外面毀損椎竇神經(jīng)，后來(lái)有直針進(jìn)入髓核射頻熱凝、彎針在髓核內(nèi)或彎針在纖維環(huán)內(nèi)射頻熱凝、髓核內(nèi)低溫射頻打槽和雙針雙極冷水循環(huán)髓核射頻熱凝減壓等。射頻針上的雙極回路產(chǎn)生射頻熱能，加熱后椎間盤髓核的膠原蛋白因受熱變性而縮小體積，使之回縮減壓以及封閉纖維環(huán)裂縫以治療疼痛，射頻熱毀損過(guò)程可程序化，毀損溫度及時(shí)間均可調(diào)整。
三.射頻技術(shù)在鎮(zhèn)痛治療中的應(yīng)用特點(diǎn) 射頻治療屬于介入性操作，需要精確定位。要求開展射頻熱凝治療的醫(yī)生對(duì)解剖學(xué)、疼痛通路和預(yù)期效果要有全面的認(rèn)識(shí)。最好借助于一個(gè)帶有圖像增強(qiáng)器的可旋轉(zhuǎn)的C臂X線儀幫助醫(yī)生利用骨性定位，引導(dǎo)穿刺電極套針到達(dá)靶神經(jīng)節(jié)附近，再經(jīng)射頻儀的電刺激試驗(yàn)和阻抗監(jiān)測(cè)，準(zhǔn)確地放置穿刺套針和溫差電極。有些射頻治療操作可在淺靜脈鎮(zhèn)靜麻醉下進(jìn)行。多數(shù)射頻熱凝損傷灶可迅速恢復(fù)，正確操作下治療后的殘留癥狀較少，并發(fā)癥及副作用發(fā)生率均較低。一旦神經(jīng)傳導(dǎo)恢復(fù)或疼痛復(fù)發(fā)，可重復(fù)進(jìn)行射頻熱凝治療。歸納射頻治療的優(yōu)點(diǎn)是:①危險(xiǎn)小，可經(jīng)皮穿刺操作，甚至可用于門診病人；②毀損的溫度、范圍和程度可精確選擇和控制；③可在電刺激和電阻監(jiān)測(cè)下進(jìn)行神經(jīng)定位；④可在靜脈麻醉和鎮(zhèn)靜下進(jìn)行治療操作；⑤交感神經(jīng)毀損時(shí)不出現(xiàn)明顯低血壓，腰交感神經(jīng)節(jié)毀損時(shí)不出現(xiàn)尿失禁現(xiàn)象；⑥治療后神經(jīng)炎及血栓栓塞發(fā)生率低;⑦射頻治療的死亡率和并發(fā)癥率很低，需要再次射頻時(shí)不會(huì)增加操作的難度；⑧射頻治療雖然不能一勞永逸地根除疼痛，但疼痛可持續(xù)緩解幾個(gè)月甚至幾年。疼痛復(fù)發(fā)時(shí)可重復(fù)射頻治療。
四.射頻鎮(zhèn)痛治療的適應(yīng)證 射頻是安全有效的神經(jīng)破壞性阻滯疼痛治療方法之一，傳統(tǒng)神經(jīng)破壞性阻滯鎮(zhèn)痛的原則適用于射頻毀損治療，主要是治療局限性固定性疼痛?？砂踩糜诤芏嘬|體感覺(jué)神經(jīng)的第一級(jí)感覺(jué)神經(jīng)元，如半月神經(jīng)節(jié)、脊神經(jīng)后根節(jié)和椎旁神經(jīng)節(jié)等?，F(xiàn)在射頻鎮(zhèn)痛技術(shù)已擴(kuò)大到有關(guān)椎間盤、肌筋膜、腫瘤源性的疼痛。已被臨床證明有效應(yīng)用的部位和治療的疾病有：三叉神經(jīng)各周圍分支毀損或半月神經(jīng)節(jié)毀損，或可行脈沖調(diào)節(jié)射頻，治療三叉神經(jīng)痛、頑固性頭面疼痛。
(1)  頸、胸、腰椎小關(guān)節(jié)神經(jīng)毀損,脊神經(jīng)后支毀損或脈沖調(diào)節(jié)射頻,治療頑固性枕、頸、肩、背、腰腿痛。
(2)  腰、胸、頸（星狀神經(jīng)節(jié)）交感神經(jīng)節(jié)毀損，治療頭、臂、手、胸腹壁、會(huì)陰或下肢搏動(dòng)性血管疼痛、紫紺性缺血疼痛、燒灼樣交感疼痛。
(3)  頸椎，胸椎，腰椎，骶椎脊神經(jīng)后根節(jié)毀損或脈沖射頻調(diào)節(jié)治療頭、枕、頸、手、胸、下肢頑固性疼痛或癌性疼痛。
(4)  顳神經(jīng)、枕神經(jīng)、肋間神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、指神經(jīng)、股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)、脛腓神經(jīng)和坐骨神經(jīng)等等外周神經(jīng)射頻毀損治療各神經(jīng)支配區(qū)的惡性疼痛；
(5)  蝶腭神經(jīng)節(jié)射頻毀損治療偏頭痛和搏動(dòng)性頭痛。
(6)  椎間盤射頻熱凝減壓治療盤源性腰痛、頸肩痛、頸性頭痛、頸性頭暈和交感紊亂癥狀，以及手臂痛和腰腿痛。
(7)  腫瘤射頻熱凝治療腫瘤浸潤(rùn)性或壓迫性疼痛。
(8)  肌筋膜攣縮射頻熱凝松解治療肌筋膜疼痛綜合癥或神經(jīng)卡壓性疼痛，包括枕、頸、臂、肩、背、胸、腹、腰、骶、腿和足部疼痛。
五.射頻鎮(zhèn)痛治療的注意事項(xiàng)1.施行射頻治療的前提是：①局限性疼痛，診斷性阻滯有效者；②明確疼痛來(lái)源于局部原因如脊椎小關(guān)節(jié)、椎間盤、肌筋膜、腫瘤或其他局部病變引起所在神經(jīng)支配區(qū)域的疼痛；③慢性疼痛經(jīng)非創(chuàng)傷性保守治療無(wú)效者，或?qū)λ幬镏委煵荒墚a(chǎn)生良好療效，或者因藥物或治療的副作用不能耐受,或者不愿應(yīng)用藥物者;④疼痛已影響病人正常生活或工作，如干擾睡眠或坐立或行走。或是病人產(chǎn)生心理異常如焦慮、抑郁、憤怒的主要原因，需要實(shí)施行為治療者; ⑤遵醫(yī)囑接受了全部鎮(zhèn)痛治療計(jì)劃而效果不佳，要求射頻治療;⑥沒(méi)有穿刺治療的禁忌癥如凝血障礙，能予治療合作者。
2.裝了起搏器的患者射頻中要注意，射頻治療中可能會(huì)發(fā)生心跳停止。裝了脊髓刺激器患者需要預(yù)防在頸部射頻操作時(shí)電流會(huì)沿著脊神經(jīng)刺激器的方向通過(guò)而牽連脊椎神經(jīng)索。
3.射頻毀損以前曾被神經(jīng)外科用于第二級(jí)和第三級(jí)感覺(jué)神經(jīng)元的毀損，如經(jīng)皮脊髓前側(cè)柱切除和立體定向毀損垂體、神經(jīng)核、中腦脊髓丘腦束等，由于可能出現(xiàn)腸或膀胱運(yùn)動(dòng)減弱或失禁以及永久性中樞神經(jīng)后遺癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，現(xiàn)已極少應(yīng)用。老年人血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)，行后根節(jié)射頻治療可能會(huì)因局部血流的改變而影響臨近脊髓的氧供而出現(xiàn)射頻部位對(duì)側(cè)的不全麻痹，應(yīng)列為相對(duì)禁忌癥。
六．我科應(yīng)用射頻鎮(zhèn)痛的體會(huì)麻醉科醫(yī)生主持疼痛科業(yè)務(wù)，如同“手術(shù)刀”是外科醫(yī)師的特征一樣，“穿刺”是疼痛科的治療特色。在疼痛診療實(shí)踐中，我們深深體會(huì)僅有神經(jīng)阻滯治療技術(shù)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，麻醉醫(yī)師急需要一些特別的有效的鎮(zhèn)痛技術(shù)和手段。2000年,我科引進(jìn)了全國(guó)第一臺(tái)美國(guó)RADIONIC脈沖射頻鎮(zhèn)痛儀,使疼痛科的業(yè)務(wù)如虎添翼。首先我們將射頻技術(shù)應(yīng)用于神經(jīng)毀損鎮(zhèn)痛，在傳統(tǒng)的三叉神經(jīng)治療方面由于射頻技術(shù)具有電刺激尋找神經(jīng)鑒別神經(jīng)的功能，加熱消融代替了酒精破壞性阻滯，成功率達(dá)98％以上和并發(fā)癥大大減輕。在半月神經(jīng)節(jié)射頻消融中更是利用了射頻溫度可調(diào)控的優(yōu)勢(shì)，使調(diào)溫射頻治療后的患者疼痛消失和感覺(jué)輕度減退但能保持進(jìn)食時(shí)的感覺(jué)和味覺(jué)，大大提高了治療后的生活質(zhì)量，也使三叉神經(jīng)第一支疼痛的治療也不再是射頻禁忌癥。我們發(fā)揮了丙泊酚超短靜脈麻醉特點(diǎn)使病人在無(wú)痛中完成三叉神經(jīng)射頻治療，這些病人中術(shù)后一旦疼痛復(fù)發(fā)會(huì)主動(dòng)要求再次施行這種戲劇性的鎮(zhèn)痛治療，改變了過(guò)去三叉神經(jīng)射頻中劇痛呼叫以及疼痛復(fù)發(fā)后打死也不肯再次接受射頻治療的現(xiàn)象。最近我們探索將脈沖射頻用于眶上下神經(jīng)和上、下頜神經(jīng)痛，開始取得優(yōu)良的效果。我們還為頭面部疼痛中的搏動(dòng)性頭痛病人施行蝶腭神經(jīng)節(jié)射頻消融和三叉神經(jīng)第一支調(diào)溫射頻，為頸源性頭痛病人作枕大、枕小神經(jīng)或頸2、3脊神經(jīng)的射頻毀損，為頭皮末梢神經(jīng)瘤病人局部射頻消融，均取得良好鎮(zhèn)痛效果。疼痛病人中相當(dāng)大部分是頸肩腰腿痛，我們應(yīng)用射頻消融脊神經(jīng)后支可治療小關(guān)節(jié)綜合癥，射頻消融脊神經(jīng)后根節(jié)可治療相應(yīng)支配區(qū)域或肢體的惡性疼痛或骶尾、肛門區(qū)疼痛。去年以來(lái)，我們開始研究脈沖射頻，治療后病人能鎮(zhèn)痛而不出現(xiàn)神經(jīng)毀損后的皮膚麻木或異常感覺(jué)，使射頻鎮(zhèn)痛操作變得簡(jiǎn)單和安全，但希望能尋找出這種非毀損射頻鎮(zhèn)痛的機(jī)理和克服其遠(yuǎn)期療效不穩(wěn)定的缺點(diǎn)。
阻滯慢性疼痛中超過(guò)50％的病人患有或伴有肌筋膜疼痛，我們?cè)囉蒙漕l消融代替了小針刀和密集型溫質(zhì)針的應(yīng)用，尤其在松解頸部的斜角肌治療卡壓性臂叢疼痛或膈神經(jīng)痙攣癥、松解梨狀肌或上下孖肌緩解卡壓性坐骨神經(jīng)痛方面取得了立竿見(jiàn)影的療效，體現(xiàn)出射頻技術(shù)的科學(xué)性和安全性。創(chuàng)用了射頻松解根治肌筋膜疼痛綜合癥的療法后，射頻儀的開機(jī)率比單純用于神經(jīng)消融增加了十幾倍以上，帶來(lái)了極好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。椎間盤突出癥是疼痛科的主要病源，我科在椎間盤造影復(fù)制出疼痛后，將射頻針穿進(jìn)椎間盤內(nèi)加熱以緩解盤源性腰痛，2004年底應(yīng)用等離子射頻可治療膨出型椎間盤突出癥的神經(jīng)根性疼痛，現(xiàn)在正積極引用雙極冷水循環(huán)的新椎間盤射頻技術(shù)以達(dá)到更好地固縮減壓目的。對(duì)于椎間盤突出物較大或脫出的患者不愿首選手術(shù)治療時(shí)，我們應(yīng)用盤內(nèi)射頻減壓的同時(shí)結(jié)合盤外溶盤治療也取得了較好的效果。交感神經(jīng)節(jié)射頻安全有效，我們應(yīng)用腰交感神經(jīng)節(jié)射頻治療了近100例下肢脈管炎或頑固性潰瘍等缺血性疼痛或灼熱型神經(jīng)痛病人，應(yīng)用胸交感神經(jīng)節(jié)射頻治療了胸腹壁帶狀皰疹后遺痛。在星狀神經(jīng)節(jié)射頻治療雷諾氏綜合癥和頭暈頭痛患者20多名中，只有一位出現(xiàn)極輕的可忽略的霍納氏綜合癥。在晚期癌痛病人中，我科可選擇相應(yīng)的神經(jīng)射頻消融鎮(zhèn)痛，對(duì)全身性疼痛或廣泛骨轉(zhuǎn)移癌痛施行經(jīng)鼻蝶竇穿刺腦下垂體射頻消融鎮(zhèn)痛有效率100％，優(yōu)良率75％，但只有50％的患者鎮(zhèn)痛能超過(guò)3個(gè)月。垂體射頻消融同酒精注射毀損一樣遇到了遠(yuǎn)期鎮(zhèn)痛效果不穩(wěn)定的難題，但射頻消融十幾例患者中只有一例發(fā)生尿崩癥，安全性高是其明顯的優(yōu)點(diǎn)，還值得繼續(xù)探討。當(dāng)面神經(jīng)痙攣病人要求射頻毀損面神經(jīng)時(shí)，操作中我們讓其將嘴角盡量向兩側(cè)咧開，一旦患側(cè)唇溝開始變淺則中止加溫，有效避免了面神經(jīng)癱瘓。體壁腫瘤或脊椎轉(zhuǎn)移癌壓迫神經(jīng)導(dǎo)致的頑固疼痛常對(duì)嗎啡類藥物效果不佳，我們?cè)贑T引導(dǎo)下應(yīng)用射頻針到達(dá)腫瘤內(nèi)進(jìn)行加消融可同時(shí)毀損神經(jīng)和腫瘤，很受病人和家屬的歡迎。
4年多來(lái)，我們應(yīng)用射頻鎮(zhèn)痛技術(shù)治療從體表的肌筋膜痛、脊神經(jīng)后支痛和神經(jīng)分支痛，深入到消融后根節(jié)、交感神經(jīng)節(jié)和椎間盤，以及毀損半月神經(jīng)節(jié)和腦下垂體，大部分治療在X線引導(dǎo)下操作。射頻鎮(zhèn)痛業(yè)務(wù)使麻醉醫(yī)師解決疼痛問(wèn)題的本事變大了，但疼痛診療是一個(gè)很復(fù)雜高深的學(xué)問(wèn)，我們深深體會(huì)要做一個(gè)合格的疼痛專科醫(yī)師還需要很努力，需要繼續(xù)投入大量的時(shí)間、精力、實(shí)踐和犧牲。

（摘自實(shí)用疼痛學(xué)雜志）